中国中医骨伤科杂志 /oa 微小RNA-34a对强直性脊柱炎滑膜成纤维细胞成骨分化的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109001 目的:探讨miRNA-34a对强直性脊柱炎(AS)滑膜成纤维细胞成骨分化的影响及其机制。方法:将滑膜成纤维细胞分为正常组(来自创伤性骨折患者的细胞)、AS对照组(来自AS患者的细胞)、AS+NC组(转染阴性对照并给予转化生长因子-β1(TGF-β1)和 骨形态发生蛋白2(BMP-2)处理AS细胞)和AS+miRNA-34a寡核苷酸模拟物(miRNA-34a mimics)组(转染miRNA-34a mimics并给予TGF-β1和 BMP-2处理AS细胞),采用实时-PCR检测各组细胞中miRNA-34a和成骨相关基因碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、Runt相关转录因子2(Runx2)mRNA以及Notch信号通路的Notch1受体与其下游靶基因Hes1 mRNA的表达水平; 将Notch信号通路激活剂rhNF-κB加入含miRNA-34a mimics的细胞中,观察ALP、OCN和Runx2 mRNA的表达变化。结果:与正常组相比,AS对照组和AS+NC组细胞中miRNA-34a表达降低,ALP、OCN、Runx2、Notch1和Hes1 mRNA的表达水平均明显升高(<i>P</i>&lt;0.05); 与AS+NC组相比,AS+miRNA-34a mimics组细胞中miRNA-34a表达升高,而ALP、OCN、Runx2、Notch1和Hes1 mRNA的表达水平均明显降低(<i>P</i>&lt;0.05)。给予rhNF-κB作用后,miRNA-34a mimics对ALP、OCN和Runx2 mRNA的抑制作用减弱。结论:miRNA-34a可通过调控Notch信号通路抑制AS滑膜成纤维细胞的成骨分化能力。 2021年09月15 00:00 2021年09期 1 4 536100 宫树一<sup>1</sup> 王景续<sup>1</sup> 穆胜凯<sup>1</sup> 补气活血通络方对大鼠创伤性深静脉血栓形成及血红素加氧酶-1基因表达的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109002 目的:观察补气活血通络方对大鼠创伤性深静脉血栓形成及血红素加氧酶-1(Hmox-1)基因表达的影响。方法:采用钳夹大鼠单侧股静脉并予后肢髋人字石膏固定法建立创伤性深静脉血栓模型。将36只SD大鼠随机分为造模组、低浓度中药组、高浓度中药组、阿司匹林组,造模24 h后分别使用生理盐水、补气活血通络方或阿司匹林肠溶片对大鼠灌服3 d后,检测股静脉血栓干、湿重。运用苏木精-伊红(HE)染色观察股静脉血管形态学改变及血栓情况,实时PCR检测Hmox-1基因的表达情况。结果:造模成功后肉眼可见股静脉血栓形成,HE染色见股静脉管腔内血栓形成。与造模组相比,高浓度中药组和阿司匹林组股静脉中血栓质量明显降低(<i>P</i>&lt;0.05),HE染色镜下也呈现相同趋势; 而与造模组相比,低浓度和高浓度中药组中Hmox-1基因呈现浓度依赖性表达增高(<i>P</i>&lt;0.05),但阿司匹林组中Hmox-1基因表达低于两个中药组。结论:补气活血通络方可能通过促进Hmox-1基因表达来降低大鼠创伤性深静脉血栓形成。 2021年09月15 00:00 2021年09期 5 9 926222 俞云飞<sup>1</sup> 胡钢<sup>1△</sup> 蔡建平<sup>1</sup> 严松鹤<sup>1</sup> 徐长卿丹皮酚联合顺铂对骨肉瘤细胞迁移和凋亡及相关蛋白表达的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109003 目的:探讨徐长卿丹皮酚(Paeonol)联合顺铂对骨肉瘤MG-63细胞迁移和凋亡的影响及其作用机制。方法:培养骨肉瘤MG-63细胞,分别加入不同浓度的徐长卿丹皮酚(0.3,0.6,1.2 mmol/L)和顺铂(4 μmol/L)单独及联合作用,采用CKK-8法检测MG-63细胞增殖抑制率,并计算两药相互作用指数(CDI),评价两药相互作用性质,细胞划痕实验和Transwell实验检测MG-63细胞的迁移和侵袭能力,TUNEL法检测MG-63细胞凋亡情况,Western Blot法检测骨肉瘤MG-63细胞中Akt和mTOR蛋白表达及磷酸化水平。结果:徐长卿丹皮酚和顺铂联合给药可以显著抑制骨肉瘤细胞增殖,两药存在协同作用,CDI&lt;1,其抑制作用与徐长卿丹皮酚浓度及作用时间相关,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05,<i>P</i>&lt;0.01); 徐长卿丹皮酚不同浓度联合顺铂给药可显著抑制骨肉瘤细胞迁移,并具有一定的浓度依赖性,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05,<i>P</i>&lt;0.01); 徐长卿丹皮酚联合顺铂可以显著抑制骨肉瘤细胞的侵袭能力,并具有一定的浓度依赖性; 随着徐长卿丹皮酚浓度的增加,呈红色荧光凋亡细胞有明显增多的趋势,以徐长卿丹皮酚中、高浓度与顺铂联用最明显; 徐长卿丹皮酚联合顺铂可显著抑制Akt、mTOR蛋白磷酸化水平,具有一定的浓度依赖性,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.01)。结论:徐长卿丹皮酚增强顺铂抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖、迁移、侵袭和诱导凋亡,可能通过抑制Akt、mTOR蛋白磷酸化,发挥协同抑瘤作用。 2021年09月15 00:00 2021年09期 10 15 1142728 秦桂福<sup>1,2</sup> 吴琪<sup>3△</sup> 宋玉<sup>3</sup> 吴高明<sup>4</sup> 李俟琪<sup>1,2</sup> 祛寒逐风颗粒对骨性关节炎大鼠炎症反应的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109004 目的:观察祛寒逐风颗粒对膝骨性关节炎(KOA)大鼠炎症反应和NF-κB介导NLRP3炎性小体活化的影响。方法:建立骨性关节炎大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、祛寒逐风颗粒组(3,6,9 g/kg)和阳性药组,测量大鼠机械性痛阈值和膝关节直径,采用酶联免疫吸附实验测量大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-6的含量变化,采用RT-PCR法测量大鼠组织中IL-1β、TNF-α和IL-6的mRNA含量,采用苏木精-伊红染色和阿尔新蓝染色观察组织的病理学变化,采用蛋白免疫印迹法检测大鼠软骨组织中p-p65、p65、p-IκBα、NLRP3、Caspase-1 p20、IL-1β p17的蛋白水平。结果:与模型组比较,祛寒逐风颗粒组和阳性药组大鼠的机械性痛阈值增大,膝关节直径变小,血清中IL-1β、TNF-α和IL-6含量减少,组织中IL-1β、TNF-α和IL-6 mRNA水平下调,软骨损伤和纤维化缓解,软骨组织中p-p65、p65、p-IκBα、NLRP3、Caspase-1 p20、IL-1β p17蛋白表达下调。结论:祛寒逐风颗粒可能通过抑制NF-κB介导的NLRP3炎性小体活化显着改善KOA大鼠的炎症反应并缓解疼痛,对骨关节炎发挥治疗作用。 2021年09月15 00:00 2021年09期 16 21 1802316 马晓程<sup>1</sup> 赵亚君<sup>2</sup> 毛世刚<sup>2△</sup> 经皮椎间孔镜联合石氏强筋功法治疗腰椎管狭窄症的临床观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109005 目的:评价经皮椎间孔镜联合石氏强筋功法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效及腰椎最大等长肌力(MIS)的影响。方法:2017年1月至2018年8月期间符合纳入标准的76例患者,随机分为对照组和强筋功法组各38例。强筋功法组采用PTED联合石氏强筋功法,即在PTED术后1周开始石氏强筋功法锻炼,每天早晚各做5次,共3周; 对照组采用PTED治疗,术后常规康复训练。评价指标为腰痛和腿痛程度(VAS评分)、ODI评分与MIS,随访时间节点为术前、术后及术后4周、8周、12周。结果:所有患者均完成随访,两组均未见明显不良反应。术后两组的腰痛和腿痛程度(VAS评分)和ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),并在4周、8周和12周能保持疗效。术后第4周时,强筋功法组的腰椎前屈MIS明显高于对照组,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05); 术后第4周和第8周时,强筋功法组的腰椎右侧屈MIS明显高于对照组,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。腰椎后伸和左侧屈时,两组的MIS几乎无差别,差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05)。结论:PTED联合石氏强筋功法治疗LSS临床疗效明确,安全性高,依从性好; 强筋功法在增加腰椎前屈肌肉群力量方面优于常规康复训练。 2021年09月15 00:00 2021年09期 22 26 807474 王辉昊<sup>1</sup> 俞仲翔<sup>1△</sup> 冯俊涛<sup>1</sup> 石金玉<sup>1</sup> 邓真<sup>2</sup> 王楠<sup>3</sup> 王玉鹏<sup>1</sup> 史萌<sup>1</sup> 詹红生<sup>1</sup> 巨大破裂型腰椎间盘突出症重吸收55例分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109006 目的:回顾性分析55例发生接近完全重吸收的巨大破裂型腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者的临床及影像学资料,寻找其共性。方法:以2008年至2019年期间,资料完整、重吸收率大于80%的55例巨大破裂型腰椎间盘突出症患者为研究对象,对患者的年龄分布、重吸收时间、 MRI特点、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分等进行分析评定。结果:患者年龄多集中在30~49岁,占患者的69.90%; 吸收时间多为6个月以上,占患者的76.36%; MRI分布类型中Komori 3型占72.73%; 治疗前JOA评分为(12.18±3.42)分,治疗后为(26.65±1.57)分,两者比较差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。结论:发生接近完全重吸收的巨大破裂型腰椎间盘突出症患者,年龄多集中在30~49岁,吸收的时间多为6个月以上,Komori 3型最容易发生重吸收。对于巨大、破裂型腰椎间盘突出症,非手术治疗是一种可以选择的治疗方式。 2021年09月15 00:00 2021年09期 27 31 946290 刘锦涛<sup>1</sup> 俞鹏飞<sup>1</sup> 马智佳<sup>1</sup> 戴锋<sup>1</sup> 孙轶韬<sup>1</sup> 冯秋香<sup>1</sup> 姜宏<sup>1△</sup> 绝经后骨质疏松性腰背痛程度与功能障碍的相关因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109007 目的:初步探讨骨质疏松性腰背痛程度与功能障碍的相关因素。方法:招募2019年7月至2020年9月就诊的100例骨质疏松性疼痛的患者,年龄范围在45~75岁,平均(65.78±6.98)岁,采集基本情况、疼痛VAS评分、医院焦虑抑郁情绪测量表(HADS)、腰痛功能障碍问卷表(RDQ量表)、骨密度及骨代谢,以SPSS24.0软件进行统计分析,将VAS评分及腰痛功能(RDQ评分)分别与骨密度、骨代谢及HADS量表进行相关性分析。结果:骨质疏松症中重度疼痛与焦虑、抑郁呈正相关(<i>r</i>=0.800,<i>P</i>&lt;0.01),腰部功能障碍与焦虑、抑郁情绪正相关(<i>r</i>=0.660,<i>P</i>&lt;0.01),且差异有统计学意义。结论:骨质疏松症中重度疼痛患者腰痛程度及功能与骨密度、骨代谢相关性不高,但有较高比例存在焦虑、抑郁情绪; 疼痛及腰部功能障碍的严重程度与焦虑、抑郁情绪正相关。 2021年09月15 00:00 2021年09期 32 35 486777 汤辰明<sup>1,2</sup> 石瑛<sup>1,2△</sup> 庞坚<sup>1,2△</sup> 丁红散配合隔姜灸治疗拇指屈指肌腱鞘炎的临床观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109008 目的:观察丁红散配合隔姜灸治疗拇指屈指肌腱鞘炎的临床疗效。方法:60例患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组为丁红散配合隔姜灸治疗,每次灸3壮,以局部潮红为度,1次/d,共治疗10次。对照组为隔姜灸治疗,每次灸3壮,以局部潮红为度,1次/d,共治疗10次。治疗10次后评定疗效。结果:疼痛视觉模拟评分(VAS)示两组治疗后疼痛值均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(均<i>P</i>&lt;0.05),且研究组VAS评分较对照组降低尤为明显,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。研究组总有效率达93.33%,对照组为 76.70%,研究组疗效明显优于对照组(<i>P</i>&lt;0.05)。结论:丁红散配合隔姜灸治疗拇指屈指肌腱鞘炎疗效显著,值得推广应用。 2021年09月15 00:00 2021年09期 36 39 501672 廖聪龙<sup>1△</sup> 苏世靖<sup>1</sup> 王大喜<sup>1</sup> 黄荣斌<sup>1</sup> 单束类等长重建前交叉韧带术后骨道位置及直径变化 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109009 目的:探讨前交叉韧带类等长重建术后骨道的位置及其直径变化的情况。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月关节镜下单束类等长重建前交叉韧带的患者43例。所有患者术后1周内给予X线片检查,并测量胫骨和股骨骨道位置。术后12个月随访时给予X线片检查,并测量胫骨和股骨骨道位置和直径,所得数据进行统计分析。结果:根据X线片上骨道直径的测量结果,将患者分为骨道扩大组与非扩大组,两组间骨道直径比较,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。扩大组在矢状位上胫骨骨道位置为34.56%±2.16%,冠状位上胫骨骨道位置为42.97%±4.37%; 非扩大组在矢状位上胫骨骨道位置为38.62%±3.07%,冠状位上胫骨骨道位置为45.42%±5.73%。Bernard象限法测量扩大组的股骨骨道位置为30.78%±4.45%和38.80%±9.20%,非扩大组的股骨骨道位置为27.28%±3.47%和22.25%±5.58%。Segawa方法测量扩大组的股骨骨道位置为29.20%±4.06%,非扩大组的股骨骨道位置为26.53%±3.61%。扩大组与非扩大组在X线片的冠状面上,胫骨骨道内口相对位置的测量结果差异无统计学意义(<i>P</i>=0.124); 其他测量结果相比差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。结论:骨道位置与骨道扩大两者具有一定相关性; 在一定范围内为减小骨道扩大的程度,股骨骨道位点应尽可能在足印区范围内偏后略高的位置,而胫骨骨道位点不应追求过于偏前,这对于单束前交叉韧带类等长重建术后评估有一定的指导意义。 2021年09月15 00:00 2021年09期 40 45 890010 郑维蓬<sup>1</sup> 刘治军<sup>1</sup> 魏合伟<sup>1△</sup> 万雷<sup>1</sup> 陈胜<sup>1</sup> 廖志浩<sup>1</sup> 赵国源<sup>2</sup> 胡伟坚<sup>2</sup> 经皮椎间孔入路脊柱内镜下减压治疗高龄腰椎滑脱21例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109010 目的:探讨经椎间孔入路全脊柱内镜下上关节突成形、侧隐窝上部分减压,治疗高龄退变性腰椎滑脱的临床疗效。方法:局麻下经皮脊柱内镜经椎间孔入路行出口、行走神经根减压治疗。采用VAS、ODI评分及改良MacNab对其进行临床疗效评价。结果:本组21例患者随访6~24个月,平均随访10.5个月,平均手术时间为(56.5±8.6)min。术后患者下肢根性疼痛、根性损害表现较术前均有不同程度的改善。VAS评分术前为(7.36±1.28)分,术后3个月为(3.25±1.22)分,术后6个月为(1.25±0.33)分,术后12个月为(0.76±0.43)分。ODI评分术前为(49.8±6.5)%,术后3个月为(32.6±10.8)%,术后6个月为(20.1±5.5)%,术后12个月为(10.2±5.4)%。VAS与ODI评分差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。末次随访采用改良MacNab评价优良率达91.2%。结论:局麻下经皮椎间孔入路内镜下神经根减压术疗效显著,无明显并发症,安全性高,疗效确定,为部分不能耐受开放手术的高龄退行性腰椎滑脱患者提供了一种安全有效的治疗方法。 2021年09月15 00:00 2021年09期 46 49 435619 范有福<sup>1</sup> 王想福<sup>1</sup> 叶丙霖<sup>1</sup> 孙凤歧<sup>1</sup> 陈伟国<sup>1</sup> 张万乾<sup>2</sup> 骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连28例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109011 目的:探讨骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月采用骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗的四肢骨折术后骨不连患者28例。其中男19例,女9例; 年龄24~63岁,平均(46.31±7.47)岁。骨折部位:尺骨8例,肱骨6例,胫骨12例,股骨2例,均为单侧骨折。钢板螺钉固定15例,髓内针固定9例,外固定架固定4例。病程8~15个月,平均(8.49±1.37)个月。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及不良事件发生情况,末次随访时采用Johner-Wruhs评分对优良率进行评价。结果:本组患者均获得随访6~24个月,平均(13.46±3.73)个月。手术时间55~110 min,平均(84.92±16.27)min; 术中出血量60~150 mL,平均(104.98±27.45)mL。所有患者骨不连均于术后5~8个月获得影像学愈合,平均(6.31±1.13)个月。1例患者出现泌尿系感染,对症处理后治愈,其余无伤口感染,肌腱、神经、血管损伤,深静脉血栓以及钢板断裂等不良事件发生。末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评价优良率,结果显示:优24例,良3例,可1例,优良率为96.4%。结论:骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。 2021年09月15 00:00 2021年09期 50 54 1294936 卢承印<sup>1</sup> 王朋涛<sup>1</sup> 张来福<sup>1</sup> 张海龙<sup>2</sup> 谢艳<sup>2</sup> 王孝辉<sup>2</sup> 益气活血汤联合负压封闭引流术治疗慢性伤口38例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109012 目的:研究中药益气活血汤联合负压封闭引流术(VSD)治疗骨科患者慢性伤口的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月因慢性伤口接受益气活血汤联合负压封闭引流术治疗的38例患者资料。所有患者慢性伤口清创及抗感染处理后予以负压封闭引流术及口服益气活血汤治疗,2周后观察分析患者创面肉芽生长、伤口愈合情况,最终观察患者的愈合情况。结果:治疗第2周后,患者创面肉芽评分均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05); 治疗2周后观察组患者创面肉芽组织覆盖率比治疗前高,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05); 治疗后总有效率为92.11%,38例最终全部愈合,愈合时间为(3.12±0.15)周。结论:中药益气活血汤联合VSD治疗慢性伤口可明显改善创面条件,提高慢性伤口愈合率。 2021年09月15 00:00 2021年09期 55 57 468498 胡娟<sup>1</sup> 叶志英<sup>1△</sup> 范李<sup>2△</sup> 郝杰<sup>1</sup> 杨帆<sup>1</sup> 补片技术在肿瘤关节置换中的应用12例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109013 目的:探讨肿瘤型人工关节置换联合补片技术在不同部位关节功能重建中的应用效果、特点及差异。方法:收集2014年1月至2020年12月接受肿瘤型关节置换患者的基线资料,术中行肿瘤扩大切除及人工假体置换并联合应用人工补片进行重建。12例患者入选,随访时间3~28个月。分析各部位手术时间、出血量、引流管拔管时间、术后肢体功能及并发症情况等。采用肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分(总分30分)评估术后肢体功能。结果:所有手术患者均顺利完成肿瘤整块切除及重建,骨性重建包括组配式假体重建、定制式假体重建、3D打印假体重建,软组织重建包括肌瓣转位重建、人工补片重建等。不同部位手术在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05); 拔管时间方面肩关节组优于膝关节组,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05); 肢体功能评分方面,中位MSTS评分为(24.08±2.50)分,MSTS评分优良率达100%,膝关节组和肩关节组MSTS评分明显优于半骨盆组,差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。术后并发症方面,1例患者出现关节脱位。结论:人工补片在肿瘤关节置换术中有较高的安全性及实用性,利用人工补片技术较好地保留了肿瘤关节患者保肢术后肢体功能,补片技术在肿瘤关节患者保肢治疗中具有良好的安全性及临床应用价值,但对于大范围软组织缺损,应用存在一定局限性。 2021年09月15 00:00 2021年09期 58 61 990949 曾海涛<sup>1</sup> 王华斌<sup>1△</sup> 刘远翔<sup>1</sup> 王翔<sup>1</sup> 闭合复位弹性髓内针治疗大龄儿童锁骨骨折 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109014 目的:观察闭合复位弹性髓内针固定治疗大龄儿童完全性锁骨骨折的疗效及安全性。方法:对2017年12月至2019年12月入院的30例大龄儿童锁骨骨折患者采用经皮钳夹端提回旋手法闭合复位、弹性髓内针固定的方法治疗,术后随访6~8个月。结果:30例患者均闭合复位成功,其中27例达到或接近解剖复位,术中出血约10~15 mL,手术时间25~60 min,平均45 min。术后切口均无感染,骨折最快术后4周愈合,最慢术后10周愈合,平均7周愈合,无血管、神经损伤,无断针、退针、弯针和骨折再移位发生,肩关节及肘关节功能均恢复正常,全部病例均在门诊局部麻醉下拔除弹性髓内针,拔针后随访期内均未发生二次骨折。结论:闭合复位弹性髓内针固定治疗大龄儿童完全性锁骨骨折具有创伤小、固定相对可靠、骨折愈合快、内固定物取出相对简单、不易出现二次骨折等优点,安全性高,并发症少,可作为保守治疗和切开复位内固定术的替代治疗方案。 2021年09月15 00:00 2021年09期 62 64 498074 薛继强<sup>1</sup> 王琦<sup>2</sup> 韩卢丽<sup>1</sup> 陈刚<sup>1</sup> 尹利军<sup>1</sup> 调脊手法联合腰背肌功能锻炼治疗轻中度成人退行性脊柱侧凸40例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109015 目的:运用调脊手法联合腰背肌功能锻炼疗法治疗轻中度成人退行性脊柱侧凸,并评价其临床疗效及安全性。方法:将40例患有轻中度退行性脊柱侧凸的患者进行调脊手法联合功能锻炼持续治疗4周,并于治疗后1个月随访1次。比较治疗前、治疗后第2周、第4周及随访期患者的VAS评分、腰椎ODI评分及临床疗效。结果:患者的VAS评分、腰椎ODI评分在治疗后及随访期均有明显的改善,且与治疗前比较差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。随访期患者总有效率为90%。结论:调脊手法联合腰背肌功能锻炼可缓解轻中度退行性脊柱侧凸患者的腰背痛及下肢痛,并能改善患者的生活质量。 2021年09月15 00:00 2021年09期 65 68 532686 李辉<sup>1</sup> 高景华<sup>1,2△</sup> 孙武<sup>1</sup> 高春雨<sup>1</sup> 王宝剑<sup>1</sup> 李路广<sup>1</sup> 李建国<sup>1</sup> 后路经皮脊柱内镜减压术治疗神经根型颈椎病42例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109016 目的:观察后路经皮脊柱内镜减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并记录评价指标为该技术的有效性和安全性研究提供参考。方法:于2015年3月至2020年1月,对42例确诊为神经根型颈椎病的病例,在全麻下采取后路经皮脊柱内镜减压术。其中5例C<sub>4~5</sub>,28例C<sub>5~6</sub>,9例C<sub>6~7</sub>; 年龄 32~71岁,平均45岁; 统计术前及术后1 d、2周、3个月、6个月、12个月各时间节点患者颈肩及上肢VAS评分和颈椎病JOA评分,并进行统计学分析,末次随访采用改良MacNab标准评价该术式临床疗效。术后均复查颈椎MRI、CT(平扫+三维重建+三维成像),观察施术节段椎间稳定性、椎间塌陷及复查颈椎MRI、CT(平扫+三维重建+三维成像),观察施术节段椎间稳定性、椎间塌陷及退化增生改变情况。结果:所有患者施术顺利并获得12个月以上随访,术前神经系统机械性压迫症状得到缓解,短期随访2例患者残余颈项部轻度疼痛,3例残余轻微手部麻木症状,1例出现下肢脊髓症状。对术前与术后随访各时间点颈肩及上肢VAS评分和颈椎病JOA评分数据进行统计学分析,术前术后比较差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。依据改良MacNab疗效评定标准评估其临床疗效,其中优34例,良6例,可2例,差0例。术后复查相关颈椎MRI、CT平扫+三维重建提示责任节段脱出髓核、增生黄韧带、Luschka关节和关节突关节等骨性增生皆获得充分清除,神经根及硬膜囊周围组织松解彻底,近期颈椎系统序列无明显改变,未出现明显稳定性降低和(或)椎间隙塌陷,未新发骨性或软组织增生。结论:后路经皮颈椎内镜技术有稳定可靠的临床近中期疗效,术中提供清晰和灵活的水介质视野,保证了施术安全性和充分性,规避了传统开放手术对正常组织器官的干扰,不破坏正常椎间盘组织,神经组织侵袭少,该技术对传统神经根型颈椎病诊疗思路的转变有实际参考价值。 2021年09月15 00:00 2021年09期 69 73 1088280 刘鏐<sup>1△</sup> 方杰<sup>2</sup> 李涛<sup>1</sup> 李莹<sup>1</sup> 吴从俊<sup>1</sup> 浮针治疗经皮椎体成形术后残余痛30例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109017 目的:观察浮针治疗经皮椎体成形术(PVP)后残余痛的疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2020年11月采用浮针治疗经皮椎体成形术后残余痛患者病例资料,男6例,女24例; 年龄60~89岁,平均(73.52±5.54)岁。所有患者均行经皮椎体成形术,采用浮针治疗术后残余疼痛,根据治疗总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能指数(ODI)评分标准评定患者的临床疗效。结果:显效16例,有效11例,无效3例,总有效率90.0%。VAS评分:治疗前(4.63±0.93)分,治疗后(1.75±0.88)分,治疗前后差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),说明患者疼痛程度明显减轻。ODI指数:治疗前(65.67±7.96)分,治疗后(27.67±8.48)分,治疗前后差异有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05),说明患者功能改善程度显著提升。结论:浮针治疗能显著改善经皮椎体成形术后残余腰背痛症状,为治疗PVP术后残余疼痛提供了新的选择。 2021年09月15 00:00 2021年09期 74 76 442245 尤佑安<sup>1</sup> 王志刚<sup>1,2△</sup> 毛田<sup>2</sup> 齐理华<sup>2</sup> 王子浩<sup>1</sup> 阳越<sup>1</sup> 腰痛的治疗新进展:2020年版NASS循证医学指南介绍 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109018 2021年09月15 00:00 2021年09期 77 80 471273 林承宇<sup>1</sup> 谷金玉<sup>1</sup> 贾海光<sup>1</sup> 李凯明<sup>1</sup> 谢瑞<sup>1</sup> 张清<sup>1△</sup> 椎间盘退变中自噬与凋亡的分子关系研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109019 2021年09月15 00:00 2021年09期 81 84 404254 茅峰<sup>1,2</sup> 刘建文<sup>3</sup> 陈静云<sup>3</sup> 姜宏<sup>2△</sup> 血脊髓屏障模型的制作技术与方法研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109020 2021年09月15 00:00 2021年09期 85 88 527695 敖丽<sup>1</sup> 周逸敏<sup>1,2</sup> 张俐<sup>1△</sup>